Ranní ztuhlost kloubů se snadno přehlíží. Člověk vstane, chvíli mu trvá, než se rozhýbe, a potom už funguje docela normálně. Pokud se obtíže objevují jen občas, například po náročné práci na zahradě, není důvod jim věnovat zvláštní pozornost.
Pokud ale každé ráno začíná nepříjemným rozhýbáváním rukou, bolestí drobných kloubů nebo otoky prstů, zaslouží si takový stav vyšetření. Dvanáctý říjen je Světovým dnem artritidy, který připomíná význam včasné diagnostiky revmatických onemocnění a obtíží pohybového aparátu. Právě u některých zánětlivých chorob totiž může včasné zahájení léčby zásadně ovlivnit další průběh.
Ne každá bolest kloubů znamená artritidu
Klouby mohou bolet z různých příčin. Někdy jde o přetížení, poranění nebo následky jednostranné činnosti, jindy o degenerativní změny či zánět. Jedním z častých onemocnění je osteoartróza, při které dochází ke změnám chrupavky a dalších kloubních struktur. Může způsobovat bolest, ztuhlost a omezení pohybu. Často se projevuje při zatížení a po delší nečinnosti.
Odlišným onemocněním je revmatoidní artritida. Jde o chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém nesprávně napadá tkáně kloubů a vyvolává zánět. Bez odpovídající léčby může tento proces postupně vést k poškození kloubních struktur. Obě nemoci mohou postihovat ruce, ale jejich příčiny i způsob léčby jsou odlišné. Proto nemá smysl podle jediné bolesti automaticky usuzovat na konkrétní diagnózu.
Důležitá je délka ranní ztuhlosti
Jedním z vodítek, kterým lékaři věnují pozornost, je doba, po kterou jsou klouby po probuzení ztuhlé. U osteoartrózy ranní ztuhlost obvykle ustupuje poměrně rychle, často do třiceti minut. U revmatoidní artritidy může trvat déle. Britská Národní zdravotní služba NHS uvádí právě delší ranní ztuhlost jako jeden z typických příznaků revmatoidní artritidy.
Nejde však o jednoduchý domácí test. Ani čtyřicet minut ztuhlosti automaticky neznamená zánětlivé onemocnění a kratší obtíže ho nevylučují. Důležitý je celkový průběh. Lékaře bude zajímat, které klouby bolí, zda se potíže opakují, jak dlouho trvají a zda se objevují i další příznaky.
Otoky, teplo a bolest na obou rukách
Revmatoidní artritida často postihuje drobné klouby rukou a nohou. Typické mohou být otoky, citlivost na dotek, pocit tepla v oblasti kloubů nebo obtíže při běžných činnostech. Někdy jsou postiženy podobné klouby na obou stranách těla. Pokud například začnou současně otékat klouby prstů na pravé i levé ruce, jde o informaci, kterou je vhodné lékaři sdělit.
Někteří nemocní zároveň pociťují únavu, celkovou slabost nebo zvýšenou teplotu. Ani tyto příznaky nejsou specifické pouze pro revmatoidní artritidu, ale mohou patřit k celkovému obrazu nemoci. Zvláštní situací je náhle vzniklý výrazně oteklý, horký a silně bolestivý kloub, především pokud se přidává horečka nebo celková schvácenost. Příčinou může být také infekce kloubu, která vyžaduje neodkladné lékařské posouzení.
„To už mám prostě věkem“ nemusí být správné vysvětlení
Mnoho lidí má tendenci považovat bolest kloubů za nevyhnutelnou součást stárnutí. Určité změny pohybového aparátu jsou s věkem častější, ale dlouhodobá bolest ani opakované otoky by neměly být automaticky přehlíženy.
Revmatoidní artritida se navíc může objevit také u mladších dospělých. Není vyhrazena výhradně seniorům a postihuje častěji ženy než muže. Právě proto je důležité nepodceňovat přetrvávající obtíže, zvlášť pokud narušují běžné fungování. Lékař může podle příznaků doporučit laboratorní vyšetření, zobrazovací metody nebo konzultaci revmatologa. Žádný jednotlivý krevní test přitom nedokáže revmatoidní artritidu spolehlivě potvrdit či vyloučit. Diagnóza vychází z kombinace příznaků, fyzikálního vyšetření a dalších nálezů.
Co dělat, když tě ráno klouby pravidelně zlobí
Pokud se potíže vracejí, vyplatí se několik dní zaznamenávat jejich průběh. Všímej si, jak dlouho ztuhlost trvá, zda jsou klouby oteklé a jestli je bolest nejvýraznější ráno, při pohybu nebo po zátěži.
U mírných obtíží může pomoci šetrný pohyb a přiměřené střídání aktivity a odpočinku. Ztuhlým kloubům někdy uleví teplo, ale při výrazném otoku či akutním zánětu nemusí být zahřívání vhodné. Bez znalosti příčiny není rozumné zkoušet intenzivní procvičování přes bolest.
Pokud ranní ztuhlost trvá opakovaně déle než půl hodiny, objevují se otoky nebo obtíže přetrvávají, objednej se k lékaři. U podezření na zánětlivé onemocnění je důležité vyšetření zbytečně neodkládat.
Ruce používáme prakticky nepřetržitě. Když začnou protestovat při úkonech, které dříve zvládaly bez problémů, nemusí to být důvod k panice. Je to ale dobrý důvod zjistit proč.
Zdravotní upozornění: Článek má informativní charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření. Přetrvávající bolest, otoky nebo ranní ztuhlost kloubů konzultuj s lékařem. Náhle vzniklý velmi bolestivý, horký a oteklý kloub, zejména s horečkou, vyžaduje neodkladné lékařské posouzení.
MOHLO BY SE TI TAKÉ LÍBIT
Další články o zdraví a péči o sebe najdeš na Poudrée.
Zdroje: NHS – Rheumatoid arthritis: Symptoms [1], NHS – Rheumatoid arthritis: Diagnosis [2], NHS – Septic arthritis [3], EULAR – European Alliance of Associations for Rheumatology [4].
